La réponse courte
La téléconsultation assistée place l’IDEL auprès du patient pendant qu’un professionnel médical consulte par vidéotransmission. L’infirmier sécurise l’installation, facilite les échanges et peut réaliser, dans son champ de compétences, les mesures ou gestes demandés et adaptés à la situation. Le médecin ou la sage-femme reste responsable de décider si la consultation à distance est pertinente et de l’interrompre lorsqu’un examen présentiel est nécessaire.
Téléconsultation, téléexpertise et télésoin : trois actes différents
Identifier l’acte avant de l’organiser évite de mélanger le professionnel qui consulte, la présence du patient et les règles de facturation.
Téléconsultation assistée
Le patient échange avec un médecin ou une sage-femme à distance. L’IDEL est physiquement présent pour accompagner l’acte.
Téléexpertise
L’IDEL demande l’avis d’un professionnel médical à partir des informations utiles. Le patient n’est pas nécessairement présent pendant l’échange.
Télésoin
L’infirmier réalise lui-même à distance un acte de soin autorisé. Les conditions de suivi, de territorialité et de plafond d’activité sont propres au télésoin.
Comment se déroule l’accompagnement infirmier ?
- 1. Avant le rendez-vous : vérifier le motif organisationnel, le professionnel médical attendu, le consentement du patient, la disponibilité de la vidéo et les équipements prévus.
- 2. À l’installation : confirmer que le patient peut échanger sans être entendu ou vu par des tiers, puis préparer la caméra et les dispositifs nécessaires.
- 3. Pendant l’acte : faciliter le dialogue et recueillir uniquement les constantes ou données compatibles avec les compétences de l’IDEL, le protocole et la demande du téléconsultant.
- 4. À la fin : aider le patient à comprendre les consignes pratiques, appliquer la traçabilité professionnelle attendue et organiser les suites prévues avec les acteurs concernés.
Point de vigilance : la présence d’un infirmier et d’appareils connectés ne rend pas toute situation compatible avec la téléconsultation. Le professionnel médical peut demander un examen présentiel ou une orientation urgente.
TLS, TLL ou TLD : quelle cotation selon la situation ?
La page professionnelle de l’Assurance Maladie consacrée aux actes de télésanté distingue trois modalités d’accompagnement. Au 1er septembre 2026, elle affiche les valorisations suivantes :
| Situation | Code | Montant affiché |
|---|---|---|
| Téléconsultation pendant un soin infirmier déjà prévu | TLS | 10 € |
| Acte isolé dans un lieu dédié à la téléconsultation | TLL | 12 € |
| Intervention spécifiquement organisée au domicile | TLD | 15 € |
Ces montants et les règles de cumul peuvent évoluer. Vérifiez la NGAP en vigueur publiée par l’Assurance Maladie avant toute facturation. L’Assurance Maladie précise également que l’accompagnement n’entre pas dans le plafond de 20 % du télésoin, puisque l’IDEL est présent auprès du patient.
Quel équipement prévoir ?
Le socle est une connexion stable, un ordinateur ou une tablette avec caméra et une solution protégeant la confidentialité et la sécurité des données. Pour l’accompagnement conventionné, l’Assurance Maladie demande une vidéotransmission et exclut le smartphone. Les dispositifs médicaux doivent correspondre aux usages réellement organisés avec les professionnels téléconsultants.
Selon les situations validées, un site peut disposer d’un tensiomètre, oxymètre, thermomètre, stéthoscope ou otoscope connecté, dermatoscope, ECG, spiromètre ou glucomètre. Avant d’ajouter un appareil, précisez qui l’utilise, comment il est entretenu, quelles données sont transmises et quelle conduite tenir si la mesure est inexploitable.
Les conditions à vérifier avant de démarrer
Organisation médicale
La téléconsultation est organisée avec un médecin ou une sage-femme et respecte le parcours de soins ainsi que les règles conventionnelles applicables.
Consentement
Le patient reçoit les informations utiles sur l’acte à distance et donne son consentement avant sa réalisation.
Confidentialité
Le local, la vidéotransmission et les échanges de données protègent l’intimité et les informations de santé.
Pertinence clinique
Le professionnel médical décide si le distanciel convient et organise une prise en charge présentielle lorsque nécessaire.
Compétences
L’IDEL n’effectue que les gestes et mesures relevant de ses compétences, dans les conditions prévues pour le patient.
Lieu d’exercice
Le lieu respecte les règles déontologiques infirmières ; un espace commercial ou vendant des produits liés à l’activité appelle une vérification particulière.
Ce qu’il faut documenter avant le premier patient
- Le professionnel médical ou l’organisation qui propose la téléconsultation, ainsi que les situations prises en charge.
- Le déroulé de l’accueil, du consentement, de l’identification et de la transmission des données utiles.
- La liste des équipements, leur entretien et la conduite à tenir en cas de panne ou de mesure incohérente.
- La procédure d’orientation présentielle ou urgente lorsqu’une consultation à distance ne suffit pas.
- La cotation applicable à chaque scénario et les justificatifs nécessaires à la facturation.
Sources officielles
- Assurance Maladie — actes en télésanté pour les infirmiers
- Assurance Maladie — nomenclature générale des actes professionnels
- Haute Autorité de santé — guide de bonnes pratiques en téléconsultation et téléexpertise
Informations vérifiées le 1er septembre 2026. Ce guide présente un cadre général et ne remplace pas l’analyse conventionnelle, juridique, déontologique ou comptable de votre situation.